新农村合作医疗的发展特点
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新型农村合作医疗制度具有以下几个方面的特点: 1、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。2010年,财政对新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高人人缴费标准,具体缴费标准由省级人民政府制定。 2、实行大病统筹的医疗保险制度。新型农村合作医疗保险主要保障参保人员由于患病而发生的大额医疗费用或住院费用,切实解决了农民面临患病风险。 3、实行县(市)级统筹。新型合作医疗制度一般采取以县(市)为单位的统筹级别。 4、新型合作医疗保险制度的再分配功能增强。新型合作医疗制层(县)级统筹的基础上,允许一些不具备县级统筹条件的地区先进行乡一级统筹,逐步向县级统筹过渡。农村合作医疗报销范围与新农合报销比例与政策:关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。 (一)普通参合人员医疗费用报销政策。年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。 (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。 (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。 (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
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新型农村合作医疗制度的特点包括以下六个方面:一是加大了政府的支持力度,进一步完善了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制;二是突出了以大病统筹为主,兼顾受益面,与各地经济水平和群众心理承受能力相适应,将重点放在解决农民因患大病而导致的贫困问题上,保障水平明显提高;三是提高了统筹层次,以县为单位统筹,增强了抗风险和监管能力;四是明确了农民自愿参加的原则,赋予农民知情、监管的权力,提高了制度的公开、公平和公正性;五是由政府负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构,加强领导、管理和监督,克服了管理松散、粗放的不足;六是建立医疗救助制度,照顾到了弱势人群的特殊情况。
1.提出申请定点医疗机构实行申报准人制,由辖区内医疗机构向县(市)新型农村合作医疗管理委员会提出书面申请。 2.审核确定县(市)新型农村合作医疗管理委员会接到书面申请后,组织专家小组对其基本条件进行审核,并深人现场考察,写出考察报告,提交县(市)合作医疗管理委员会讨论,择优确定。 3.签订合同县(市)新型农村合作医疗管理委员会与定点医疗机构签订服务合同,明确双方的责任、权利、义务及费用结算办法。 4.颁发证书县(市)新型农村合作医疗管理委员会向定点医疗机构颁发《合作医疗定点医疗机构资格证书》,并向社会公告,同时报地(市)合作医疗协调小组备案。 5.考核变更对定点医疗机构实行动态管理,每年由县(市)新型农村合作医疗管理委员会组织专家小组进行现场考核,并写出考察报告,达到基本条件的由县(市)合作医疗管理委员会与定点医疗机构续签合同,达不到基本条件的取消定点医疗机构资格,待整改后重新申请确认。
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农村合作医疗需要定点吗
参保人员应在选定的定点医疗机构就医,在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。
2020.12.18 1,702 -
新农村合作医疗报销比例
疗保险 (1)住院医保报销比例 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 (2)大病医保报销比例 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,1000
2020.04.20 761 -
新农村合作医疗能补交吗
新农村合作医疗是按年缴费的,可以补缴。但是补缴没什么作用,因为并不是当年进行补缴,当年就可以用来医疗报销。当年缴费,次年的1月1日才生效,次年才可以进行医疗报销。
2020.12.07 930
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我国新型农村合作医疗制度的特点是什么
新型农村合作医疗制度具有以下几个方面的特点: 1、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。2010年,财政对新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高人人缴费标准,具体缴费
2022-04-07 15,340 -
新农村合作医疗
(一)18岁以上(18岁)的非从业居民(指未参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗制度的居民),包括在劳动年龄内不能就业的居民,持有《最低社会保障金领取证》或《中华人民共和国残疾人证》。(2)未满18
2021-11-15 15,340 -
新农村合作医疗
(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月,中国明确
2021-07-12 15,340 -
一新农村医疗合作
1、报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。 2、报销比例: (1)普通门诊报销比例50,每人每年报销封顶80元 (2)门诊观察每日最多可报销
2023-06-26 15,340
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01:07
医保卡跟农村合作医疗一样吗
医保卡跟农村合作医疗不一样。医保卡是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等,详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地
16,045 2022.05.11 -
01:01
低保需要交农村合作医疗吗
低保不用交农村合作医疗。本身低保户就是属于弱势群体,是享受国家最低生活保障的。对此,国家有明确规定,农村低保户基本生活都成为问题,需要依靠国家补助来维持基本生活,因此低保户是免除农村合作医疗缴费的。根据相关法律规定可知,低保户是指因家庭成员
17,497 2022.05.11 -
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农村合作医疗怎样网上缴费
农村合作医疗网上缴费方法如下: 1、进入支付宝,点击市民中心; 2、点击社会保险缴费选项; 3、输入姓名和证件信息; 4、选择居民身份证,点击下一步; 5、进入社保缴纳界面,核实信息,点击立即缴费即可。还可以通过微信方式缴费,流程与步骤与支
23,150 2022.04.17