参加职工基本医疗保险的人员,如果没有医疗保险,还能享受哪些待遇
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社会保险参保人员,包括参加职工基本医疗保险或新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的人员,遗失医疗费发票、费用清单、住院疾病证明、转诊证明、出院小结、病历本原件后,如果参保人员能够补办该材料,或有关医院出具该材料的复印件并盖章证明复印件与原件一致,或有关医院出具其他证明文件并能够证明这些材料真实性的,参合人员可以办理医疗费报销手续。 参加职工基本医疗保险或新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的人员,根据我国社会保险法和国家有关规定享受基本医疗保险待遇。 参加新型农村合作医疗的人员(简称:参合人员),在非即时结报的医疗机构住院期间发生的医药费用,由病人先行支付;病人出院后,持合作医疗证、个人身份证、户口本、发票原件、费用清单、住院疾病证明、转诊证明、出院小结、病历本原件(核对后收复印件)、指定银行存折复印件(必须是住院病人或同一参合证中家庭成员存折,孤、寡参合人员、五保户除外)、代办人身份证等材料到新农合经办机构办理报销手续。 上述材料中的发票原件、费用清单、住院疾病证明、转诊证明、出院小结、病历本原件遗失的,参合人员凭遗失后补办的材料或经有关医院盖章的材料复印件或其他证明文件办理医疗费报销手续。
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首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店外购药品。 在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。 其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准; 才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。 第三,对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。 属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付,最高支付到封顶线为止。 个人也要负担部分医疗费用,封顶额以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。 起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付,个人帐户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
参加医疗保险的人享受的保险待遇:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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