社保报销是什么意思?报销范围都是什么?
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。社保卡的报销范围: 一、门诊(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。 1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。 4、所需材料:身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件,门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。 二、住院 1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。 3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。 4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
对内容有疑问,可立即反馈反馈
到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。??基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:??由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些是要参保者自己承担。
-
医保报销范围是什么?都包括什么?
医保报销范围有:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计
2020.10.27 128 -
什么是医保报销范围
医保报销范围:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用。 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
2020.12.16 185 -
医保报销范围是什么
医保报销范围,是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。医保报销申请材料,具体如下: 1、原始收费收据原件; 2、费用明
2022.07.06 461
-
社保报销范围是什么
1、符合基本医疗保险药品目录的药品费用; 2、符合诊疗项目的治疗费用; 3、符合医疗服务设施标准的医疗费用; 4、以及参保人员去进行急诊、抢救的医疗费用等。 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居
2022-11-11 15,340 -
社保报销范围是什么啊
1、符合基本医疗保险药品目录的药品费用; 2、符合诊疗项目的治疗费用; 3、符合医疗服务设施标准的医疗费用; 4、以及参保人员去进行急诊、抢救的医疗费用等。 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居
2022-12-31 15,340 -
社保报销的范围是什么
1、符合基本医疗保险药品目录的药品费用; 2、符合诊疗项目的治疗费用; 3、符合医疗服务设施标准的医疗费用; 4、以及参保人员去进行急诊、抢救的医疗费用等。 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居
2022-10-15 15,340 -
社保报销是什么意思
指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实
2022-03-21 15,340
-
01:19
传销是什么意思
传销是什么意思,就是这方面的专家了。传销一般指的是组织者或者领导者以推销商品或者提供相关的服务等经营活动为名发展人员,同时通过对被发展人员以及其直接或者间接发展的人员数量或者业绩为基础去计算和给付报酬,或者要求被发展人员以交纳一定费用为条件
30,019 2022.04.15 -
00:58
医保报销是怎么报销的
医保报销的流程如下:职工医保报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用
6,362 2022.04.17 -
01:02
孕妇医保报销是怎么报销的
孕妇医保的报销流程,具体如下: 1、单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用; 2、符合享受晚育奖励津贴条件的,夫妻双方要在《申领生育津贴人员信息登记表》中,选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并
7,999 2022.05.11