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怎样才能报销工伤保险?

2022-05-09 08:07

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2022-05-09回复

(工伤医疗和康复费用的结算)工伤人员发生的工伤医疗和康复费用,经市或者区、县医保经办机构审核,由社保经办机构与本市定点医疗机构或者工伤康复机构结算。工伤人员在非定点医疗机构进行急救或者按照本办法规定到外省市治疗发生的工伤医疗费用,由其个人先行支付后,按照规定向社保经办机构申请报销,经市或者区、县医保经办机构审核后,由工伤保险基金支付。

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工伤医疗费用办理报销的方式是: 治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算; 继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。

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工伤保险报销前要进行工伤认定,首先由用人单位在规定时间内提出工伤认定申请,若用人单位未提出,受伤职工及其近亲属或工会组织可自行提出,然后申请人向认定部门提交相关材料,最后经认定部门受理核实认定为工伤后,符合规定的治疗费用由工伤保险基金承担。

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