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医疗保险在医院住院怎么报销

2023-06-12 15:59

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2023-06-12回复

参加基本医疗保险的个人住院报销分两种:一种是单位参保,还有一种是个体参保(自由职业者或失业人员)。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇;个体参保需有等待期。参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算(与个体参保一样有等待期)。关于报销比例和支付范围:(1)门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。、(2)城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销,个人不支付。(3)城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。(4)城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。(5)三级医院住院床位费标准25元/床日,二级医院20元/床日,一级医院15元/床日。

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“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%;③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%;④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;⑤17万元以上的部分,个人支付100%。

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