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工伤保险报销还要重新买合作医疗吗

2022-12-02 00:15

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2022-12-02回复

工伤保险理赔农村合作医疗保险不能再报销了。列医疗费用不纳入新农合基金支付范围: 1、应当由公共卫生负担的; 2、应当从工伤保险基金中支付的; 3、应当由第三人负担的; 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的; 5、在境外就医的; 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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章法律师

广东律参律师事务所

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。以下这些情况农村合作医疗不予以报销: (1)非正常转正到上级医院(未经参保地医院治疗,擅自到非定点地区就医); (2)非因疾病产生的费用(诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用; (3)非因自身原因产生的费用(新农合不保障意外伤害,比如交通事故、工伤、第三人侵权等); (4)违法行为导致自身受伤(例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等)。

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