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农村合作医疗保险,报销手续别人拿去经手代办的医疗报销,经询问需要起诉,不知道具体需要什么证据?

2018-09-12 20:18

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卢建律师

2018-09-12回复

新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央为保障参合群众基本医疗,减轻医疗负担,切实解决农民群众“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”,提高农民健康水平的重要举措,是千家万户互助共济的“德政工程”,是一项“政府出钱、农民受益”的民心工程。  一、参加新农合须知: (一)参加新农合,必须是农村居民以户为单位参加,2012年12月10日前每人一次性缴纳60元的参合费,获得绥江县合管委监制的《新型农村合作医疗证》后,在2013年1月1日至 12月31日 期间看病就医可享受相应减免补偿。 (二)新农合资金来源是由农民群众每人交纳60元,2013年国家和省财政共补助280元。农民群众上缴的参合费和上级财政配套补助经费共340元一并存入新农合基金专户,全部统筹用于参合群众就医减免,报销医药费。 (三)免缴对象(以民政和计生提供的名单为准):农村五保、低保及困难优扶群众。由乡镇民政部门负责统计,报县民政部门审定后,由县民政局解决其每人60元的个人缴纳部分。对2012年12月31日止未满18周岁的独生子女本人及其父母、未满18周岁的两女孩及其父母,免缴每人60元的个人缴纳部分;对2012年12月31日已年满18周岁以上的独生子女和两女结扎户的两女本人不再享受新农合免缴优惠政策,但其父母的参合费仍然享受免缴。此类免缴对象由各乡镇计生部门负责统计,报县人口计生部门解决其每人60元的个人缴纳部分。 (四)参合群众必须妥善保管《绥江县2013年新型农村合作医疗证》,若有不慎损毁,需将损毁的《医疗证》拿到户口所在地的乡镇合管办进行更换;若不慎遗失,需及时到户口所在地的乡镇合管办挂失,挂失一个月后方可凭参合依据补办。参合群众不得转借(卖、租)《医疗证》给他人以冒名顶替套取新农合基金,或弄虚作假,利用假发票、假证明及假诊疗资料套取新农合补偿资金,或有意隐瞒外伤真实情况骗取新农合补偿资金的,由当地政府和村委会对其进行批评教育,并会同乡镇人民政府追缴违规套取的资金,收回新农合《医疗证》,取消当年新农合报销资格,涉嫌违法的移交司法机关处理。

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异地就医医保报销流程如下: 1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销; 2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

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新农合医保生孩子报销所需证件: 1、计划生育证明(即准生证)。 2、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿。 3、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)。 4、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。 5、属异地或境外难产提供住院费用明细。 6、属异地或境外剖腹产提供:手术证明,费用凭据。 一、报销费用: 正常分娩:城镇居民报销400元,新农合患者报600元(农合办报 300,回当地妇幼站报300元)剖腹产:城镇居民报800元,新农合患者按住院病人标准报销。 二、出入院需要的证件 新型农村合作医疗患者住院时所需证件: 1、合作医疗证 2、两方身份证(或户口本) 3、从当地村委会开介绍信以便开出生证。(介绍信加盖公章) 三、报销流程: 1、住院期间提供规定证件,由我院医保办公室核实。 2、农民患者在办理出院手续后经医保办公室核算,然后到我院住院处领取补偿金额。城镇居民矿区的居民在矿区劳动局报销,城区的居民在向阳里城区劳动局报销。

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