您的位置:法师兄 > 精选问答 > 医疗保险个人帐户和统筹基金有什么不同?

医疗保险个人帐户和统筹基金有什么不同?

2023-10-24 09:01

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

河北在线咨询顾问团

2023-10-24回复

社保中基本医疗保险由由个人医疗帐户和统筹基金构成。(以下具体数据以广州市为标准,其他地区标准基数以当地社保局拟定数据为依据) (一)个人帐户 1、35周岁以下第一部分:在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;第二部分:职工本人缴费基数的3%(其中1%为单位缴费数,2%为本人缴费数)按2000年广州市职工平均工资1581元计算,每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*1%*12(个月)=669.16元。 2、35~45周岁第一部分:在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;第二部分:职工本人缴费基数的4%(其中2%为单位缴费数,2%为本人缴费数)按2000年广州市职工平均工资1581元计算,每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=858.88元。 3、45~退休前第一部分:在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;第二部分:职工本人缴费基数的4.8%(其中2.8%为单位缴费数,2%为本人缴费数)按2000年广州市职工平均工资1581元计算,每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2.8%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=1010.66元。 4、退休人员第一部分:在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;第二部分:上年度广州市职工月平均工资的5.1%按2000年广州市职工平均工资1581元计算,每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*5.1%*12(个月)=1067.57元。个人医疗帐户的支付范围: 1、门诊普通疾病和急诊的医疗费用 2、住院和门诊特定项目中在起付线以下的基本医疗费用 3、住院和门诊特定项目中在共付线即起付线以上、封顶线以下部分)且由个人支付的部分(5~20%不等,以住院医院的等级而定) (二)统筹基金的组成第一部分:在职职工的基本医疗保险费和退休人员的过渡性基本医疗保险金中除划入个人医疗帐户的部分;第二部分:重大疾病医疗补助金。统筹基金的支付范围:住院和门诊特定项目中在共付段(即起付线以上、封顶线以下部分)且由统筹基金支付的部分(80~95%不等,以住院医疗等级分由统筹金支付的部分不需要你个人帐户上的余额,而医院从个人帐户上划掉的是起付线以下及个人应该承担的部分,如帐户余额不足还要自己以现金补充。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

章法律师

广东律参律师事务所

在社保中分单位缴费部分和个人缴费部分,单位缴费就进入统筹帐户,个人缴费进入个人账户,如养老险单位缴员工工资的20%就进行统筹帐户,员工缴的8%就进入个人帐户。而医疗险中单位缴费中还有一部分会划出员工个人帐户里(按各地规定不同)。

章法律师

广东律参律师事务所

一、基本医疗统筹是指每个社保年度住院医保费用中统筹基金支付的住院费用,即报销费用。基本医疗统筹余额是指该社保年度内统筹基金余下的金额。 二、医疗待遇与户籍无关。参加基本医疗保险的参保人凭社会保障卡可在我市定点医疗机构住院使用,参保人连续缴纳基本医疗保险费不满1年的,住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为2.5万元;连续缴纳基本医疗保险费满1年以上的,住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为10.5万元。

律师普法更多>>
  • 医保基本医疗保险,个人帐户里的钱如何用?
    医保基本医疗保险,个人帐户里的钱如何用?

    在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。

    2020.05.21 127
  • 医保个人账户和统筹账户的区别
    医保个人账户和统筹账户的区别

    普通职工每个月缴纳的医疗保险由单位和个人共同承担,医疗保险分为个人账户和统筹账户,其中个人账户中的钱以及利息归参保人所有,统筹账户中的钱归医疗保险统筹基金所有。个人账户中的钱可以自己拿出来用,如果放在账户中不取出来所产生的利息也归自己所有。

    2022.04.16 22,666
  • 医疗保险统筹费用什么意思
    医疗保险统筹费用什么意思

    医疗统筹,是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,其中还有财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保

    2020.07.28 2,051
专业问答更多>>
  • 如何建立基本医疗保险个人帐户和统筹基金?

    国务院文件规定,要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统

    2023-06-13 15,340
  • 如何建立基本医疗保险统筹基金和个人账户?

    首先,是建立个人账户。个人账户的注入资金来源于个人缴费和单位缴费两部分:个人缴费全部记入个人账户,单位一般按所缴医疗保险费的30%左右划入个人账户。但不同年龄段的职工医疗消费支出水平存在很大差别,统筹

    2023-06-12 15,340
  • 如何建立基本医疗保险统筹基金和个人账户?

    首先是建立基本医疗保险个人账户。个人账户的注入资金来自个人缴费和单位缴费两部分:个人缴费全部记入个人账户,单位缴费的一部分记入个人账户。单位缴费一般按30%左右划入个人账户。但针对各个年龄段职工的医疗

    2022-10-20 15,340
  • 建立医疗保险统筹基金和个人账户后,基本医疗支付政策有何规定?

    建立基本医疗保险统筹基金和个人账户后,基本医疗支付政策主要有三条:一是统筹基金和个人账户要分开管理,分别核算,这就要求统筹基金要自求收支平衡,不得挤占个人账户;二是要明确统筹基金和个人账户的各自支付范

    2023-06-13 15,340
法律短视频更多>>
  • 深圳少儿医保和统筹医保区别 01:02
    深圳少儿医保和统筹医保区别

    深圳少儿医保和统筹医保区别如下: 1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构,但住院就医可以在全市任意一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立,就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院; 2、从待遇上来,少儿医保有起付线,而少

    8,238 2022.05.11
  • 五险一金和医保有什么区别 01:09
    五险一金和医保有什么区别

    五险一金和医保的区别如下: 第一、缴纳费用不同:农村医保缴纳的费用一年几百元,而社保缴纳费用一年几千甚至上万,相比之下农村医保的费用低很多; 第二、包含项目不同:农村医保只包含了医保,但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险;

    11,054 2022.05.11
  • 社保卡的统筹区是什么意思 01:02
    社保卡的统筹区是什么意思

    社保卡的统筹区是在一定的范围内,统一筹划养老保险基金的征缴、管理和使用。根据国发【1998】44号文件规定,原则上确定地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,达到一定人口数的县(市)也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则

    8,159 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?