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全面推开大病保险,筹资9. 78亿元为儿童儿童购买大病保险(病种)

2023-08-27 14:22

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湖南在线咨询顾问团

2023-08-27回复

部分省市政策不同,以江西省为例:执行了6个大病(儿童先天性心脏病、白血病、白内障、唇腭裂、尿毒症、重型精神病)的全免费治疗,另外15个病种全面推开,在二级医疗机构就诊的报销比例为75%,在三级医疗机构就诊的报销比例为70%,剩余部分由民政救助。而在山东,2013年将筹资人均15元的大病保险资金,全省筹资9.78亿元,用于购买大病保险,保险公司通过招标确定。先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。先天性心脏病发病率不容小视,占出生活婴的0.4%~1%,这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15~20万。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会,另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,而无需任何治疗,但大多数患者需手术治疗校正畸形。

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(一)科学测算筹资标准。各地结合当地经济社会发展水平、患大病发生的高额医疗费用情况、基本医保筹资能力和支付水平,以及大病保险保障水平等因素,科学细致做好资金测算,合理确定大病保险的筹资标准。 (二)稳定资金来源。从城乡居民基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城乡居民基本医保基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在年度筹集的基金中予以安排。完善城乡居民基本医保的多渠道筹资机制,保证制度的可持续发展。 (三)提高统筹层次。大病保险原则上实行市(地)级统筹,鼓励省级统筹或全省(区、市)统一政策、统一组织实施,提高抗风险能力。

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儿童社保住院医疗保险比例:在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。 具体而言,一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。 所谓儿童险是保险公司针对0至15周岁这一特定年龄段的人群提供的一种人身风险保障。

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