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医保报销都有哪些比例

2023-06-30 08:28

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广西在线咨询顾问团

2023-06-30回复

医保报销: (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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章法律师

广东律参律师事务所

成都医保报销比例是:三级医院报销85%,二级医院报销90%,一级医院报销92%。如果是与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心,报销比例高达95%。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

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