城镇职工基本医疗保险报销范围是啥?
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例: (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。 职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为: (1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%; (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%; (3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。 在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
对内容有疑问,可立即反馈反馈
城镇职工基本医疗保险报销范围有: 一、诊疗设备及医用材料类: l、应用χ-射线计算机体层摄影装置、立体定向放射装置、心脏及血管造影χ线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; 2、体外震波碎石与高压氧治疗; 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料; 4、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 二、国家基本医疗保险治疗项目类: 1、血液透析、腹膜透析; 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植; 3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围: 1、住院治疗的医疗费用 2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用 3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用 4、符合规定的其他费用。 法律通过排除列举的方式确定报销范围。
-
城镇职工基本医疗保险
缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数。职工以本人上年度工资收入为缴费基数。根据国家统计局的有关规定,职工工资总额是指各单位在一定时期内支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。职工工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根
2021.10.11 2,468 -
城镇医疗保险报销范围是什么
城镇医疗保险报销范围如下: 1、国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等; 2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工; 3、乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员。 城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院
2022.03.23 657 -
报销城镇职工医疗保险
缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。 职工医疗保险报销程序: 1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生
2020.01.28 171
-
城镇职工基本医疗保险报销范围
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支 付,但个人也要负担一定比例: (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付8
2022-04-09 15,340 -
城镇职工基本医疗保险报销范围是什么
1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; 4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
2022-05-29 15,340 -
城镇职工基本医疗保险中报销范围是什么
1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; 4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
2022-05-31 15,340 -
城镇居民基本医疗保险报销的范围?
城镇医疗保险可以报销多少钱,以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准: 1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元
2022-04-03 15,340
-
00:55
城镇居民医保报销流程城镇居民医保报销流程如下:城镇居民医保报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己
4,120 2022.05.11 -
01:21
职工医保和城镇医保的区别职工医保和城镇医保的区别如下:1、参保范围不同:城镇职工医疗保险的参保范围是:城镇用人单位及其职工,参加了基本养老保险的灵活就业人员。城镇居民医疗保险的参保范围是:不属于城镇职工基本医疗保险制度,覆盖范围的所有城镇居民;2、缴费标准不同:在
12,746 2022.05.11 -
01:09
城镇垃圾处理费征收范围城镇垃圾处理费征收范围如下:本市建成区、城区所属建制镇范围内的国家机关、事业单位、社会团体、学校、医院、部队、企业、个体经营者、居民户、暂住人口等产生生活垃圾的单位和个人。三县一市垃圾处理费的收缴方式和标准,由各县、市人民政府具体制定。根据
5,079 2022.05.11