您的位置:法师兄 > 精选问答 > 什么是病程记录,病程记录的要求是什么

什么是病程记录,病程记录的要求是什么

2022-03-04 14:07

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

上海在线咨询顾问团

2022-03-04回复

2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容:(九)有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况,记录过程是否顺利、有无不良反应,术后注意事项及是否向患者说明,操作医师签名。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料;特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料; 特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

律师普法更多>>
  • 医院病程记录能不能复印
    医院病程记录能不能复印

    医院病程记录能复印。病人有权利复印自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

    2021.10.13 3,855
  • 犯罪记录是什么
    犯罪记录是什么

    犯罪记录也称为案底,又称犯罪人员犯罪记录制度,在我国法律中一般指有过刑事犯罪前科的档案记录,而该犯罪档案一般存放至公安部门保存。

    2020.05.02 323
  • 无犯罪记录证明的出具流程是什么
    无犯罪记录证明的出具流程是什么

    无犯罪记录证明的出具流程如下: 1、申请人或其委托代理人持申请人身份证或户口本到申请人户籍所在地的公安机关申请无犯罪记录证明。公安机关应当根据自己的情况,出具是否受到刑事处罚的证明; 2、申请人或其委托代理人持公安机关出具的上述证明材料到申

    2022.04.15 478
专业问答更多>>
法律短视频更多>>
  • 无犯罪记录证明需要什么材料 01:38
    无犯罪记录证明需要什么材料

    根据法律的相关规定,无犯罪记录证明需要以下材料:1、申请人的身份证、户口本及相应的复印件;2、聘请单位的介绍信或者证明材料;3、申请人户口所属的村委或者居委会证明。当事人应当拿以上材料到派出所最后签字、盖章或者直接带个人身份证户口本到户籍所

    54,695 2022.04.15
  • 职业病工伤认定程序是什么 01:20
    职业病工伤认定程序是什么

    根据工伤保险条例的规定,认定工伤需要提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料和医疗/职业病诊断证明书,共三类证明材料。其中,工伤认定申请表中要写明造成工伤的事故发生的时间、地点和原因等信息,这是申请工伤认定最核心和最重要的材料,

    2,245 2022.04.17
  • 无犯罪记录证明网上办理流程 01:10
    无犯罪记录证明网上办理流程

    无犯罪记录证明网上办理流程如下: 1、进入手机微信首页后,点击右上角的搜索按钮; 2、点击公众号; 3、在搜索栏,输入所在地公安局,然后点击搜索; 4、找到所在地公安公众号,然后点击民生; 5、点击无犯罪记录证明; 6、通过填写申请开具的相

    32,839 2022.06.22
刑事辩护不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?