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从医保中报销金额有那些规定?

2023-01-29 19:18

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2023-01-29回复

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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不可以报销的。医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能用医保按规定支付。超出部分,无法用医保支付;对符合医保支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的部分,才能由统筹基金按比例支付,最高支付到封顶线为止。

张神兵律师

广东律参律师事务所

农村医保报销范围: 1、门诊补偿。除报销就诊费用外还包括处方药费及临时补液处方药费。 2、住院补偿。可以细分为药费、辅助费用,而60周岁以上老人在卫生院住院,其报销范围还包括治疗费和护理费。 3、大病补偿。包括镇风险基金补偿,采用分段补偿方式,除此之外还包括一些特殊病种的特定门诊治疗。

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