您的位置:法师兄 > 精选问答 > 新农合意外摔伤补偿

新农合意外摔伤补偿

2023-07-01 09:48

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

上海在线咨询顾问团

2023-07-01回复

关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。 (一)普通参合人员医疗费用报销政策。年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。 (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。 (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。 (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

丰培铭律师

天津东方律师事务所

可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业务中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医疗费用。

张神兵律师

广东律参律师事务所

新农合全国筹资标准不统 一、报销比例不统一,国家允许在政策范围之内根据本地区经济的实际情况进行适当调整。不过,其报销模式有四种:一是门诊统筹报销,花自己在参合时交纳的费用,在村卫生室及乡卫生院报销使用,限于门诊账户资金;二是慢性病门诊报销,符合慢性病管理规定,申请办理新农合慢性病证,在乡、县、市等公立医疗机构拿药或检查可报;三是大病住院统筹报销,因生病住院治疗,都可报销,不过报销报销比例乡级医院最高,省级最低,一般乡镇卫生院报销比例为80—90%,县级医院70—80%,市级医院55—65%,省级医院报销比例为40—55%之间,且起付线差别也很大;四是新农合大病救助报销,符合大病救助项目,按大病救助的诊疗模式执行,其报销比例可达90%,救助的病种都是重症病号。

律师普法更多>>
  • 意外摔伤新农合报销吗?
    意外摔伤新农合报销吗?

    摔伤属于一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。

    2020.07.03 390
  • 意外摔伤新农合报销吗
    意外摔伤新农合报销吗

    新型农村合作医疗意外伤害可以报销,规定如下: 1、意外伤害住院病人出院后,还应提交由户籍村签字盖章的《意外伤害原因确认书》和医院病历。不能提供有效证明和记录的,不予受理; 2、销周期自区行政服务中心新农合服务窗口受理之日起30个工作日内完成

    2022.07.30 8,091
  • 意外摔伤新农合能报销吗?
    意外摔伤新农合能报销吗?

    摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。

    2020.03.20 468
专业问答更多>>
  • 意外摔伤新农合报销吗?

    摔伤属于一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。

    2022-06-06 15,340
  • 意外摔伤新农合报销吗

    可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受

    2022-05-30 15,340
  • 意外摔伤新农合怎么报销

    能够清算的是,意外伤害的住院患者,出院后必须提交户籍所在村(居)签字盖章的意外伤害的原因确认证明书和医院的事件记录。无法提供有效证明书和记录的,不予受理。清算周期在经区行政服务中心新农协窗口受理后30

    2021-10-02 15,340
  • 意外摔伤新农合可报销吗?

    摔伤属于一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。

    2022-06-08 15,340
法律短视频更多>>
  • 新农合意外伤害报销多少 01:02
    新农合意外伤害报销多少

    新农合意外伤害报销多少,法律没有统一规定。对于意外摔伤的情况,新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内,因病在定点医院住院诊治,所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等,符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。根据相关法律规

    3,957 2022.04.17
  • 农村建房摔伤谁责任大 01:05
    农村建房摔伤谁责任大

    农村建房摔伤谁责任大,要具体分析。首先最重要的是要正确认定当事人之间的法律关系。承揽合同是承揽人按照定作人的要求完成相关工作,交付成果,定作人给支付报酬的合同。如果是房主直接与工人签订合同就是工人是承揽人,最高法院规定承揽人在工作中产生自身

    1,323 2022.04.17
  • 工伤意外死亡怎么赔偿 00:59
    工伤意外死亡怎么赔偿

    工伤意外死亡需要赔偿丧葬津贴、家属抚恤金和一次性死亡津贴。丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。供养亲属抚恤金配偶每月得40%,其

    2,258 2022.05.11
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?