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医疗保险断交有什么影响?

2023-01-30 20:04

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2023-01-30回复

一、参保的职工医疗保险中断后,即不能享受医疗保险报销的待遇;二、中断后可以补缴,如果今后续保,怎么享用医疗报销,应根据下列情况区别对待: 1、参保人员在停止缴纳医疗保险60天内(含60天),续缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇; 2、停止缴纳医疗保险费用60天以上至180天(含180天),续缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇; 3、停止缴纳医疗保险费用180天以上,续缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴欠费的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。三、医疗保险单位和个人都需要缴费,单位按缴纳基数的4%,个人按缴纳基数的2%缴纳;四、医疗保险的缴纳数量根据缴纳基数变化,基数高就交的多,基数低交的少。

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医保断交是有影响的。参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可以继续使用。当参保人恢复参保手续后,缴交医疗保险费的次月1日起可享受规定的医疗保险待遇。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

医疗保险断交的影响有: 1、医疗保险无法报销,从第二个月开始不能享受医保统筹基金支付的待遇; 2、缴费年限,中断3个月以上缴费年限清零; 3、大病门诊待遇,医保统筹基金报销比例与参保者连续参保的时间有关; 4、基本医保统筹基金支付额度,每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额和参保时间有关。

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