您的位置:法师兄 > 精选问答 > 按照什么合同进行投保人的保险理赔案件?

按照什么合同进行投保人的保险理赔案件?

2023-08-07 09:00

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

宁夏在线咨询顾问团

2023-08-07回复

保险公司处理投保人的保险理赔案件按照保险合同进行保险理赔,对于医药费的赔付,保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在医疗保险范围内予以赔偿。对于交通费,按照就医过程中的实际需要,凭车票给予赔付。医疗费: 1.职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 2.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。 3.工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。 4.职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

一般理赔程序:在正常理赔程序中,保险公司理算人员在计算赔款时应当依据出险时的当地赔偿标准予以理算。诉讼理赔程序:人身损害赔偿标准根据一审法庭辩论终结前上一年度统计数据确定。即诉讼理赔程序中,保险公司对受害人的直接赔偿应当依法按照诉讼法院所在地、受害人“索赔时”标准予以计算。无论是出险时标准,还是索赔时标准,责任保险必须以被保险人承担的责任为基础和前提。

张神兵律师

广东律参律师事务所

结合投保的险种和受害人的损失确定。 一、人身意外险的赔偿标准主要分为四个方面,分别是死亡给付、残疾给付、医疗给付、停工给付。具体的赔偿情况如下:1.死亡给付。如果被保险人在日常生活中遭遇了意外伤害,造成了死亡的情况。则保险人需要按照保险合同的相关条款规定给付死亡保险金,这种给付是一次性全部的给付。2.残疾给付。如果被保险人在遭遇了意外伤害之后,造成了残疾的情况。保险人根据保险合同的相关条款规定付残疾保险金。3.医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险公司按照保险合同的规定给予赔偿被保险人的治疗费、手术费、护理费、药费、专家会诊费等必要的费用。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。4.停工给付。被保险人因为受到意外伤害,而暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人根据保险合同的相关条款规定给付停工保险金。 二、财产保险的理赔标准要根据保险合同而定,不同的理赔原则理赔标准也不同,比如实际赔偿原则,就是财产实上造成多少损失就赔偿多少。

律师普法更多>>
  • 保险合同中投保人的义务有什么
    保险合同中投保人的义务有什么

    一、按照约定交付保险费; 二、如实告知义务; 三、避免损失扩大的义务。

    2020.04.27 154
  • 保险合同中投保人的义务是什么
    保险合同中投保人的义务是什么

    保险合同中投保人的义务如下: 一、给付保险费; 二、通知义务; 三、避免损失扩大的义务。 人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。 保险利益是指投保人或者

    2020.06.13 253
  • 投保人法定解除保险合同的条件
    投保人法定解除保险合同的条件

    投保人法定解除保险合同的情形如下: 1、违反告知义务; 2、违反通知义务; 3、违反保证条款; 4、投保人违反保险费给付义务; 5、退保。保险合同成立后,投保人可以解除合同。根据2021年实施的《民法典》第五百六十三条规定,有下列情形之一的

    2021.02.01 157
专业问答更多>>
  • 保险公司按照保险合同怎么理赔?

    保险理赔的方式: 保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。 赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是

    2022-05-07 15,340
  • 用人单位应按照什么进行社会保险事务办理

    用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

    2022-11-11 15,340
  • 在约定交付保险费后,投保人按照约定的保险合同约定什么时间内生效

    《保险法》第13条规定:“保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费;保险人按照约定的时间开始承担保险责任”。这条规定使人对保险合同的生效产生了分歧:一种意见认为保险合同属于实践合同,只有保险费交纳之后

    2022-02-15 15,340
  • 投保合同应如何进行备案

    1、行政单位采购项目的采购合同自签订之日起7个工作日内,采购人应当将合同副本报同级采购监督管理部门和有关部门备案 2、中标人合同自签订之日起7日向工程所在地县级以上行政主管部门备案。

    2022-11-10 15,340
法律短视频更多>>
  • 什么是保险人的保险合同解除权 01:50
    什么是保险人的保险合同解除权

    保险人的保险合同解除权是指,在符合法律规定条件下、符合合同规定,保险人享有的单方解除合同的权利。在保险合同中,除非法律特别规定,保险人不得随意解除合同。 根据法律规定,特殊的情形有:投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以

    1,783 2022.04.15
  • 保险人可以解除保险合同的情形 01:12
    保险人可以解除保险合同的情形

    只要保险合同成立,保险人就不能任意解除合同。如果发生了以下情况的话,保险人才可以解除保险合同: 投保人有意隐瞒事情真相,没有履行如实告知的义务,或因过失而没有履行如实告知义务,影响到保险人作出的决定的; 实际上没有发生保险事故,被保险人或受

    2,348 2022.05.11
  • 保险合同内容包括什么 01:47
    保险合同内容包括什么

    保险合同内容包括: 1、保险人的名称和住所; 2、投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所; 3、保险标的; 4、保险责任和责任免除; 5、保险期间和保险责任开始时间; 6、保险金额; 7、保险费以及支

    604 2023.02.18
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?