工伤意外险赔付标准与法律规定

具体情况具体分析，突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行；被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目： 1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。 2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。 3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。 4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

意外工伤赔偿标准为： (一)医疗费：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 (二)住院伙食补助费：由各工伤保险统筹地区人民政府规定。 (三)交通费、食宿费：由各工伤保险统筹地区人民政府规定。 (四)康复治疗费：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定，从工伤保险基金支付。 (五)辅助器具费：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，由各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。 (六)停工留薪：在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。 (七)护理费：评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%:大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%:部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%。 (八)伤残补助金：伤残补助金根据伤残等级和职工工资综合计算。 (九)伤残津贴：伤残津贴根据伤残等级和职工工资综合计算。