欠款人:______姓名 ,性别 _____,身份证号:______ ,现居住地址:_____________________ ,联系方式 ____________________。
保证人:______姓名 ,性别_____,身份证号:______ ,现居住地址:_____________________ ,联系方式____________________ 。
本人(欠款人)确认:______本人于 _____年 _____月 _____日在_______________处因 __________,欠__________款共计¥ _____元(大写:______人民币 _____元)。
上述款项,本人承诺于 _____年 _____月 _____日前,以__________方式向 一次性将利息与本金支付完毕,欠款期内利息按月利率_____%计算。
若本人未按上述期限足额付款的,则除支付上述全部款项之外,还应向__________支付逾期付款利息,逾期利息按月利率_____%计算。
本人确认以 为法律文书送达地址,同时确认以上联系方式为本人有效联系方式,若联系方式变动,本人在变动之日起3日内通知债权人新的有效联系方式,若因本人未及时通知导致债权人无法进行债务履行的催告,本人承担预期违约的法律后果。
欠款人(签名/捺印):______ 保证人(签名/捺印):______
日期:__________年 _____月 _____日 日期:__________年 _____月 _____日