欠款人:______________姓名 ,性别 ,身份证号:______________ ,现居住地址:______________ ,联系方式 。
保证人:______________姓名 ,性别 ,身份证号:______________ ,现居住地址:______________ ,联系方式 。
本人(欠款人)确认:______________本人于 _______年 _______月 _______日在________处因____________,欠付 款共计¥ _______元(大写:______________人民币 _______元)。
上述款项,本人承诺于 _______年 _______月 _______日前,以 方式向 一次性将利息与本金支付完毕,欠款期内利息按月利率____%计算。
若本人未按上述期限足额付款的,则除支付上述全部款项之外,还应向 支付逾期付款利息,逾期利息按月利率____%计算。
本人确认以________________为法律文书送达地址,同时确认以上联系方式为本人有效联系方式,若联系方式变动,本人在变动之日起3日内通知债权人新的有效联系方式,若因本人未及时通知导致债权人无法进行债务履行的催告,本人承担预期违约的法律后果。
欠款人(签名/捺印):______________ 保证人(签名/捺印):______________
日期:_____________年 _______月 _______日 日期:_____________年 _______月 _______日