合同编号:____________
保管人:_________________签订地点:___________
寄存人:_________________签订时间:___________
第一条保管物
保管物名称
性质
数量
价值
瑕疵
保管费
合计人民币金额(大写):¥:
第二条保管场所:________________________________________。
第三条保管方法:________________________________________。
第四条保管物(是/否)需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是:_______________________________
第五条保管物中(是/否)有货币、有价证券或者其他贵重物品,具体如下:________________________
第六条保管期限自________年____月____日至________年____月____日止。
第七条寄存人交付保管物时,保管人应当验收,并给付保管凭证。
第八条寄存人(是/否)允许保管人将保管物转交他人保管。
第九条寄存人(是/否)允许保管人使用或者(是/否)允许保管人许可第三人使用保管物。
第十条保管费的支付方式与时间:________________________________________。
第十一条寄存人未向保管人支付保管费的,保管人(是/否)可以留置保管物。
第十二条保管期限届满,保管人应当将保管物及孳息归还寄存人。
第十三条保管人违约责任:_________________。
寄存人违约责任:_________________。
第十四条合同争议的解决方式:本合同项下发生的争议,由双方当事人协商解决或申请调解解决;协商或调解不成的,按下列第__种方式解决:(只能选择一种)
(一)提交_________________仲裁委员会仲裁;
(二)依法向_________________人民法院起诉。
第十五条本合同自保管物(交付/_________________)时成立。
第十六条其他约定事项:________________________________________
保管人:
保管人(章):
寄存人:
寄存人(章):
签订日期: