医疗纠纷申请书范本

（一）患方当事人基本情况。 （二）申请调解的纠纷事实： （三）申请调解的争议要点及理由： （四）申请调解的赔偿金额

出现医疗纠纷，当事人可以协商处理，也可以向卫生行政部门申请调解，协商、调解不成的，当事人可以提起诉讼。

1.医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方当事人认为另一方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方当事人对所争议事实认识

医疗赔偿协议书：1甲方：（医疗机构）、乙方：（患方），甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 2、患者基本情况：姓名、年龄、性别、籍贯、住址、身份证号、住院号、疾病诊断、治疗结果； 3、方共同认定的

甲方：×××医院乙方：×××鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分

医疗过错申请书： 一、申请人、死者、被申请人身份信息。 二、请求事项：请卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者的死亡原因和卫生院的抢救情况作出鉴定结论。 三、事实和理由。 四、请对死者的抢救经过作出鉴定结论。 五、申请人签字。 六、附证据。

医疗纠纷赔偿申请书应包含以下内容：写清楚申请人姓名。被申请人医院名称，地址，联系电话。法定代表人（负责人）姓名，职务。申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。事实与理由：医疗纠纷的发生的事实经过及相关证据。最后申请

医疗纠纷调解申请书要写明双方的基本情况，包括双方的姓名、地址、联系电话和个人信息等，其次调解申请书上要写清楚整个医疗事故过程以及最终双方达成的具体事项。

公民申请法医鉴定，首先应向有关的公安、司法机关提交鉴定申请。该部门经审查符合鉴定条件的，可指派或者聘请法医鉴定部门的专业法医师或医师对法医学方面的问题进行鉴定。进行鉴定时，受伤当事人一般应到场，并提供相关的伤情资料，包括影像学报告、x光片、

医疗纠纷调解申请书主要写明当事人基本信息、申请调解的纠纷事实、申请调解的争议要点及理由、申请调解的赔偿金额等。

医疗纠纷申请鉴定的流程如下： 1、病员家属要求追究医疗责任时，首先向医疗单位的医务处(科)提出医疗事故鉴定的书面申请，由医疗单位医疗事故处理小组进行讨论，并出具书面结论。 2、病员或其家属对医疗单位结论不服的，可以向相应的医疗事故技术鉴定委

医疗纠纷申请鉴定可以由单方当事人直接向卫生行政部门发出申请，也可以由双方当事人共同委托专业的医学会进行鉴定。医学会接受委托后，将在45天内出具相关的医疗事故技术鉴定结论。

发生医疗事故纠纷后，受害人及其家属首先应该搜集证据，复印所有和患者有关的资料。然后申请医疗事故鉴定，对鉴定结果不服的，可以申请再次鉴定。如果是医疗事故，和医院协商赔偿事宜，协商不成起诉维权，具体的诉讼程序参考《民事诉讼法》。