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南宁城镇职工大病医保报销

更新时间:2022.09.23

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职工大病医疗保险是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。下面一起去了解一下职工大病医保报销范围的最新规定。 2021职工大病医疗保险报销范围 职工大病医疗保险报销范围是指参保人员在一个年度内住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费,不含起付标准以下和个人负担的部分。 一般来说,普通在职职工在发生状况前往医院门诊治疗住院,报销的范畴也大致分为起付标准下的自付部分、医疗统筹报销、大病报销。通俗地讲,过了起付标准后,会有基本的医疗统筹报销,如果费用数额实在巨大,还未能填补“窟窿”,则剩下的费用才进入大病报销部分。 2021职工大病医疗保险报销比例 对于职工大病医疗保险报销支付限额,我国各地的标准因当地经济发展水平,都不尽相同。 但近年来我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额。从起初的几万元,提高到十几万元,甚至几十万元。 以重庆为例: 起付线为:4.2万元,大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同,支付比例为100%。大额基金封顶线50万。 所有医疗费用按60万元计算,参加职工大病医疗保险,那么会报销多少钱呢? 1、基本医疗部分: 10000元(个人自费)+15000元(个人自付)+1600元(起付线)=20210元,此部分为纯个人掏腰包费用。 在三级医院的普通成年人基本医疗报销比例为80%,因此(600000-20210)×80%=458720元,职工医保全年支付限额为41.8万元,实际给付为41.8万元。 2、超出的部分进入大病保险系统,按95%的比例报销。 (458720-418000)×95%=38684元。 因此在此种情况下,参加职工大病医疗保险的报销总额为418000+38684=456684元。 以上数据依据网络公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12021进行免费咨询
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  • 城镇职工医保意外伤害报销比例
    城镇职工医保意外伤害报销比例

    一是意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。 二是意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的

    2020.08.04 2,290
  • 镇江到南京看病医保怎么报销
    镇江到南京看病医保怎么报销

    参保人员确因病情需要转往外地医疗机构诊治的,须由具有转外地就诊权的定点医院进行院内会诊,签署转外地就诊建议书,经医院医教科确认同意,并到医保经办机构登记后,方可转外地就诊。

    2020.11.20 1,051
  • 城镇职工医疗保险报销分地区不同吗
    城镇职工医疗保险报销分地区不同吗

    不分。但是需要走一些手续,但是需要提前到所在地备案。比如的社保长期在武汉缴纳,但是可能会被外派到北京居住生活,这里面就可能涉及在北京使用医保(城镇居民医保也是如此),这时候到了北京,就要到北京的社保机构备案,不过目前支付宝和微信好像也能备案

    2020.02.26 837
专业问答
  • 买了大病医保,问下银川城镇职工大病医保报销范围

    你可以看一下以下的内容。 银川城镇医疗保险报销范围: 当前我市城乡居民医疗保险的支付待遇按照一、二、三档有不同的报销比例,最高支付限额分别是一档7万元、二档12万元、三档16万元。另外,在不同级别的医

    2022-06-26 15,340
  • 城镇居民医疗大病报销条件

    新农合重大疾病报销比例1、新型农村合作医疗保险按医疗费用分段补偿。参与患者按照现行新型农村合作医疗保险基本医疗保障政策补偿后,扣除新型农村合作医疗保险起始支付线后,个人年度累计负担的合规医疗费用在5万

    2021-12-30 15,340
  • 宁津职工医保大病一次报销需要什么

    各地情况不同,具体情况,你可以当地医保局咨询,或拨打社保热线12333咨询。

    2022-11-02 15,340
  • 职工医保大病报销有哪些

    1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元; 2、重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤

    2021-10-14 15,340
法律短视频
  • 退休职工大病医保怎么报销 01:17
    退休职工大病医保怎么报销

    退休职工大病医保的报销流程如下: 1、大病患者住院后,首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销; 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机

    10,453 2022.05.11
  • 城镇居民医保报销流程 00:55
    城镇居民医保报销流程

    城镇居民医保报销流程如下:城镇居民医保报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己

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    2021南昌市职工医保报销比例

    2021南昌市职工医保报销比例如下: 1、一级医疗机构80%; 2、二级医疗机构70%; 3、三级医疗机构60%; 4、因病情需要等原因需转外地治疗的,需经医疗保险经办机构审核批准,批准同意转诊的,省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销,省

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