医疗事故赔偿申请书范本及格式

本人居民户口簿上的名字是：李某，女，汉族，于1998年12月1日出生,身份证号:622621199812×××××。现正式以文本形式向贵派出所提出更改姓名为：李某的申请。改名理由：由于当时起名草率，且时间紧迫，用字简单，并没有考虑到孩子名字

离婚申请书格式范文要包括以下内容： 1、双方当事人的个人信息。例：姓名、性别、出生年月、住址、联系电话、籍贯工作单位，文化程度以及身份证号码； 2、结婚证信息。例如：结婚证字号、结婚的具体日期以及征婚证字号； 3、离婚原因、子女安排、财产处

申请人(原判被告、终审上诉人)：____________，男，____岁，_____族，农民。住______________________________。 被申请人(原判原告、被上诉人)：____________，男，____岁，___

仲裁申请书首先需要明确的写好申请人的相关信息，然后是仲裁申请请求的主要原因，主要原因是否详细合理，决定了仲裁的结果，其次是要有相关的证据能够证明申请仲裁内容的真实性。其内容应包括：申请人和被申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法

行政赔偿申请书格式为应当包括申请人姓名、性别、住所、赔偿义务机关名称、申请赔偿的事实经过、赔偿请求的具体内容、申请赔偿的理由和根据等。赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代书。

一、申请人女，2002年9月23日生，汉族，清远市清城区人。 二、法定代理人××，女，1978年4月15日生，汉族，住址：清远市××，身份证号：××，系患者的母亲。 三、被申请人××人民医院，地址：××，联系电话：×× 四、法定代表人(负责

医疗事故赔偿申请书要包括： 1、要写明病人的基本信息，包括姓名、出生日期、住址等； 2、如果申请人与病人不是同一人，还要写清申请人的基本信息、与病人的关系； 3、申请赔偿的内容，要求医院赔偿什么费用； 4、要写清楚发生医疗事故的事实与要求赔

医疗事故纠纷起诉状 原告：***，女，28岁，汉族，现住：****省***县*** 被告：**县***中心卫生院 住所地：**县***街道 法定代表人：职务： 诉讼请求： 1、判决赔偿原告各项损失*万元。 2、判决本案诉讼费用由被告方承担。

已确认为医疗事故的，双方当事人可请求医疗调解委员会就医疗赔偿问题进行调解。调解时，双方当事人根据自愿、合法的原则，依据相关法律规定计算赔偿金，但医疗调解委员会调解的最高额度各地不同。根据《医疗事故处理条例》第四十八条，已确定为医疗事故的，卫

可按如下方式主张医疗事故赔偿：《医疗事故处理条例》第五十条规定的标准，由当事人与医疗机构通过协商、调解、诉讼等方式确认具体的赔偿数额以及支付方式等。

医疗事故赔偿申请的流程如下： 1、准备申请材料：索赔申请书、个人身份证、病历本，就诊资料、住院资料等； 2、争议处理机关按条例规定对患者的申请进行审查，决定是否受理； 3、争议处理机关将受理决定书面通知申请人，不予受理的，书面通知申请人，并

发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当

医疗事故赔偿一般先由当事人就事故赔偿达成协商的，可以自行处理赔偿事宜，无需申请，但需要制作协议书。但如果当事人无法协商，申请调解的，应当向卫生行政部提交索赔申请书、个人身份证、病历本，就诊资料、住院资料等材料，提出赔偿申请，若起诉申请的，除