更新时间:2022.06.24
1、写明原告与被告以及基础信息:姓名、性别、出生年月,联系方式、住址等 2、写明诉讼请求 3、事实与理由:写出具体情况 4、最后写明落款:起诉人的签名和时间。
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。 被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。 法定代表人(负责人):姓名,职务。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 年月
医疗事故赔偿书:甲方:_______________(医疗机构)乙方:_________________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:
医疗纠纷起诉书应当按照以下事项来写:1、原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式;2、被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息;3、原告的诉讼请求,诉讼请求所依据的事实与理由;4、有关医疗纠纷的证据和证据来源,原告提出有证
医疗事故鉴定书首先应当写明申请人与被申请人的姓名、性别、出生年月日和民族等具体个人信息;其次,写明申请事项包括申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;最后,写明事实与理由双方当事人签字并写明时间。
医疗纠纷陈述材料应包含以下内容:1.基本事实:时间,患者症状,医生采取措施与表现等;2.院方的医疗行为存在严重过错并且造成严重后果;3.院方的医疗过失行为与患者症状加剧结果之间存在因果关系;4.院方病历存在的问题等。
医疗事故诉讼书一般需要写明双方的基本身份信息;产生医疗事故纠纷的事实及理由;医疗事故纠纷所涉及的数额及诉讼请求;本案诉讼费的承担;起诉人的签字和日期。
要写明: 1、申请人的姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。 2、被申请人的单位名称,地址,联系电话。 3、法定代表人的姓名,职务。
医疗赔偿协议包含以下内容:医疗纠纷协议书范本要写甲方乙方的基本信息: 一、患者基本情况: 二、支付数额: 三、付款时间; 四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。 双方劳动关系同时解除,双方互不承
安全合同协议书的内容具体如下: 1、甲方的身份信息; 2、乙方的身份信息; 3、甲方应当承担何种安全责任; 4、乙方应当承担何种义务; 5、双方关于安全合同履行的期限和其报酬; 6、安全合同履行的地点; 7、违约责任; 8、双方发生争议后,
轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。责任程度划分仅仅是定性,而没有完全解决定量的问题,即具体应承担多少比例的责任。有人认为,主要责任应承担60%~90%,次要责任承担20%~40%,轻微责任承担比例不