更新时间:2022.06.07
医疗事故索赔申请书申请人:被申请人:医院,地址,联系电话。法定代表人(负责人):姓名:职务医院院长。申请事项:申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定,并确定赔偿。事实和理由:20XX年11月11日下午,申请人之子xxx(病人
首先是要写明双方的基本情况。甲乙双方的姓名,地址联系电话和个人信息,以及与患者的关系等等。其次要写清楚整个过程以及达成的事项。甲乙双方就患者(身份证号码)于xx年xx月xx日因xx在甲方门诊发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成本人医疗伤害,现经
医疗纠纷调解协议书甲方(医疗机构):__________;地址:________________乙方(患者):________;性别____;身份证号:____________;住址:________
医疗纠纷调解协议书甲方(医疗机构):__________;地址:________________乙方(患者):________;性别____;身份证号:____________;住址:________
申请调解协议书怎么写可参考下述 申请人:姓名(或用人单位名称)性别 地址职务(岗位) 法定代表人职务 委托代理人 被申请人:姓名性别 地址职务(岗位) 法定代表人职务 委托代理人 事由:因××××(事
申请医疗事故调解是请求医疗调解委员会主持调解;已确认为医疗事故的,双方当事人可请求医疗调解委员会就医疗赔偿问题进行调解。调解时,双方当事人根据自愿、合法的原则,依据相关法律规定计算赔偿金,但医疗调解委
交通事故调解协议书内容如下:第一部分包含标题;事故时间;事故地点;双方当事人身份事项;第二部分是正文,正文写明以下内容:简述事故经过及损失情况;责任认定;协议内容;第三部分由各方当事人签字。根据相关法律规定可知,对交通事故损害赔偿的争议,当
医疗事故鉴定的申请步骤是: 1、当事人携带本人身份证等证件到当地医疗事故技术签订委员会递交书面申请,申请书中应写明事故发生的时间、地点、经过以及提出鉴定申请的理由等,填写完申请后,缴纳相应的鉴定费用; 2、医疗事故技术鉴定经过听证、取证。若
医疗事故鉴定的申请步骤是: 1、当事人携带本人身份证等证件,到当地医疗事故技术签订委员会递交书面申请,申请书中应写明事故发生的时间、地点、经过以及提出鉴定申请的事实和理由等。填写完申请后,缴纳相应的鉴定费用; 2、医疗事故技术鉴定专业组成员