更新时间:2022.10.11
1、双方当事人的基本情况及要求。包括当事人姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、简要的治疗经过、陈述的主要意见、理由、申请鉴定时间等,医疗机构要载明医疗机构名称、地址、《医疗机构许可证》代码,医务人员要载明专业、专业技术任职资格、合法执业资格
根据《医疗事故处理条例》的规定,双方当事人可以协商解决医疗事故纠纷的民事责任争议,达成一致后应当制作协议书。协议书条款内容由双方当事人之间自行协商确定,但应当包含双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商
医疗赔偿协议包含以下内容:医疗纠纷协议书范本要写甲方乙方的基本信息: 一、患者基本情况: 二、支付数额: 三、付款时间; 四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。 双方劳动关系同时解除,双方互不承
医疗纠纷赔偿协议书的具体格式如下: 1、首部首先需要写明医疗机构和患者的具体信息; 2、正文部分需要写明协议的具体事项,包括具体补偿项目及计算方法,协议生效的时间,争议解决的方式等等; 3、最后由双方签字盖章,注明日期。
尊进的XXX公司领导:本人于某年某月某日开始参加工作。并身为团队成员而自豪。为解除后顾之忧,现向中心申请办理医保社保,恳请领导给予批准!特此申请,申请人:某某某年-月-日
医疗纠纷调解协议书是医院和患者之间发生纠纷,两者为解决纠纷问题,通过协商,达成一致意见而签订的。协议书上首先要详细写出双方的个人信息,如地址、联系电话、住址、身份证号码等;再具体写出纠纷的始末,如发生的时间、原因和结果,以及双方所达成的协议
1、甲方:_______________ (医疗机构) 乙方:_________________ (患方) 甲乙双方根据《处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 2、患者基本情况: 姓名、年龄、性别、籍贯、住 址、身份证
医疗纠纷私了后的协议书的书写主要包括以下内容:双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等,并由双方当事人在协议书上签名。
医疗纠纷调解协议书应当这样写:首先写明调解书的标题以及调解双方当事人的基本信息,然后写双方当事人于某年某月某日经友好协商一致,达成以下协议,再然后写达成协议的内容以及赔偿事项。最后落款签字、捺印写日期即可。
首先是要写明双方的基本情况。甲乙双方的姓名,地址联系电话和个人信息,以及与患者的关系等等。 其次要写清楚整个过程以及达成的事项。甲乙双方就患者(身份证号码)于xx年xx月xx日因xx在甲方门诊发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成本人医疗伤害,现
医疗纠纷调解协议书这样写:首先写明调解书的标题以及调解双方当事人的基本信息,然后写双方当事人于某年某月某日经友好协商一致,达成以下协议,再然后写达成协议的内容以及赔偿事项。最后落款签字、捺印写日期即可。
1、医疗事故赔偿协议书的双方当事人,即医疗机构和患方; 2、患者的基本情况; 3、双方共同认定的医疗事故等级; 4、医疗事故原因; 5、赔偿数额; 6、赔偿款给付时间; 7、违约责任等
标题,医院与当事人的基本信息,和解协议订立的法律依据。和解内容为,可供参考的数据标准,赔偿项目及计算方式,赔偿日期。最后双方签字、盖章,并注明日期。