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医疗事故死亡协议书范文

更新时间:2022.08.30

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行动指南
甲方:_______________(医疗机构) 乙方:_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:年龄:性别:籍贯:住址: 身份证号:住院号: 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级: 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费:元 2、误工费:元 3、住院伙食补助费:元 4、陪护费:元 5、残疾生活补助费:元 6、残疾用具费:元 7、丧葬费:元 8、被抚养人生活费:元 9、交通费:元 10、住宿费:元 11、精神损害抚慰金:元 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费:元(不超过2人) 合计:元 五、赔偿款给付时间: 六、违约责任 1、出院处理: 2、如为死亡患者,尸体处理 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方:乙方: 代理人:代理人: 日期:日期: 注:具体条款根据不同情况可以增减。
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    1、首部,写起诉状名称; 2、正文,双方当事人以及法定代理人的基本信息情况;案由;写清事实与理由;主要证据及证据来源; 3、结尾。写明致送机关及起诉人的签名盖章,并注明年、月、日; 4、附项。

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    甲方:_________医院:乙方(或患方直系亲属):_________患者基本情况:姓名:_____性别:_____年龄:_____住址:_________________________住院号:患

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  • 最新医疗事故赔偿协议书(协议书)pdf

    甲方:_______________(医疗机构) 乙方:_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况:

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    医疗纠纷死亡赔偿标准为: 1、被扶养人生活费,该费用以死者生前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算; 2、丧葬费,该费用按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算; 3、精神损害抚慰金,该费用按

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