工伤起诉状-工伤纠纷诉讼问题在线咨询-法师兄

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下面就是工伤赔偿起诉状的范本！原告：王··海，男，汉族，1962年4月25日出生，山东省···人，身份证：住址：山东省·····原系临沂市··橡塑制品有限公司员工。联系电话：136 被告：临沂市··橡塑制品有限公司住所：临沂市半程镇···· 法定代表人：··电话：·· 诉讼请求：一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额：（42000－12320）＝29680元；二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金24000元（8个月×3000元∕月）；三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金120000元（40个月×3000元∕月）；四、判令被告向原告支付住院伙食补助费315元；五、判令被告向原告支付住院护理费400元；六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额：7800元及加发经济补偿金1950元；以上一至六项金额共计为184145元。七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。事实与理由： 2011年1月19日，被告聘用原告为公司员工，原告在被告处任机电班班长一职。2011年5月9日，原告发生工伤事故。后在临沂市人民医院住院治疗，同年5月23日出院，住院共计15天。2011年8月16日，原告的伤被鉴定为伤残6级。2011年8月30日，临沂市社会保险基金管理中心做出临社保中心支决字20143196号《职工因工伤（亡）待遇支付决定》，支付原告一次性伤残补助金12320元。原告在受伤前的每月平均工资为3000元。因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，后经劳动仲裁，但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益，故今具状诉至贵院，请求依法支持原告的请求。此致兰山区人民法院原告：年月日

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有关于工伤起诉状
1，原告。 2，性别。 3，年龄。 4，籍贯。 5，民族。 6，工作单位。 7，联系方式。 8，地址。 9，委托人代理人。 10，被告。 11，法定代表人。 12，地址。 13，联系方式。 14，案由。 15，诉讼请求。 16，事实与理由。

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