病历书写规范-医院责任问题在线咨询-法师兄

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中医(中西医结合)病历书写范文住院病历姓名：性别，年龄，民族，出生地，婚况，未婚职业，单位，邮政编码，常住地址，入院时间，入院时症见，患儿精神疲倦，发热，咳嗽，耳痛，无耳鸣，纳呆，小便调。望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。望色：正常面容，色泽偏白。

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关于急诊病历书写
根据《病历书写基本规范》第十二、十三条的规定，急诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴

2020.09.02 135
病历书写有什么要求
病历书写要求是病历要是客观、真实、准确、及时、完整、规范的。病历书写使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

2020.07.31 638
病历书写基本要求包括
病历书写应遵循以下基本要求： (1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外)，内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。 (2)各项记录必须按规定认真书写，要求内容完整、真实，语句简练，重点突出，层

2020.09.19 2,172

专业问答

居民病历书写有哪些规范第15条
急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救

2022-09-21 15,340
病历怎么写才落地？病历基本规范第九条
病历书写一律使用XX数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

2022-09-22 15,340
（四）病历书写基本规范第三十六条包含
中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。

2022-09-25 15,340
病历监护人委托书范本怎么写？
委托书的一般格式：个人授权委托书委托人：姓名__________性别___年龄____身份证编号________________受托人：姓名__________性别____年龄____身份证编号___

2022-07-31 15,340

法律短视频

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户籍地怎么填写才规范
户籍地填写规范的方式如下：公民填写户籍所在地，应该填写到户籍管理机关所在地，即城市户口的应该填省市区；农村户口的应该填省县乡。一般在填写户籍所在地时，只填写到县就可以了，即省县。户籍所在地是指我国居民户口簿登记所在地，一般是指出生时其父母户

9,790 2022.04.12
01:03
学校有权查学生的病历吗
学校没有权查学生的病历。患者的病历，是个人的隐私，受到国家法律保护。学校和医院的作法，侵犯了隐私权。隐私权的主体不包括死者。隐私权是一种个人利益，自然人死亡后，个人利益会随着本身的物质载体死亡而消亡，但是对死者生前利益的侵害，可能会对死者的

8,335 2022.05.11
00:53
结婚证学历可以乱写吗
结婚证学历不可以乱写。办理结婚登记时，民政部门会让双方当事人填写各自的资料，作为婚姻档案保存起来，所填写的内容应当如实填写，不能乱写或虚构。因此，结婚证学历是不能乱写的。结婚登记条件如下：1、男女双方必须自愿结婚；2、结婚年龄：男年满22周

13,311 2022.05.11

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