保险事故

综合意外保险是一种保险产品，以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件。在购买时需要注意，以免发生理赔时的拒保情况。 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于违反相关法律法规和诊疗护理规范，过失造成患者人身损害的事故。在发生医疗事故时，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第四章 保险经营规则 第一百一十条 保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定，真实、准确、完整地披露财务会计报告、风险管理状况、保险产品经营情况等重大事项。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第四章 保险经营规则 第一百一十二条 保险公司应当建立保险代理人登记管理制度，加强对保险代理人的培训和管理，不得唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第四章 保险经营规则 第一百零八条 保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定，建立对关联交易的管理和信息披露制度。...

阅读全文>>

一、哪些意外事故算保险事故人身意外保险的保险责任主要有意外伤害造成身故，伤残，意外医疗费用支出，交通工具身故或伤残等情况，1、意外身故是指被保险人在保险期间内因意外伤害造成身故，保险公司针对身故情况进行赔付，赔付为身故保险金。2、意外伤残是指被保险人在保险期间内，因意外伤害造成残疾，保险公司根据残疾程度比例表给付残疾保险金，已经达到一级残疾视为身故，按身故保险金给付保险金，3、意外医疗费用是指被保险人在保险期间内因意外伤害支出的医疗费，包括门诊治疗费用和住院治疗费用，4、意外伤害住院津贴，是指被保险人在保险期间内因意外伤害造成医疗费用支出情况，根据住院天数按照一定的比例给予一定补偿的方式，一般住院津贴为每天100元，天数为180天，5、交通工具身故或伤残，被保险人乘坐合同内规定的交通工具，导致身故或伤残赔付交通意外保险金，一般交通工具指飞机，轮船，轨道交通汽车等等。二、哪些情况属于意外伤害1、意外伤害是指外来因素造成的，例如车祸、溺水等等，2、突发的事故，在瞬间造成的事故，没有较长的过程，例如落水，触电，跌落，坠落，3、意外发生的事故，是指被保险人无法预料和非本意的事故，如飞机事故，被...

阅读全文>>

如何确定保险责任和保险事故保险人在保险合同中应当承担的危险范围，以及保险事故发生时的赔偿责任，包括损害赔偿、责任赔偿、保险金、救助费用、救助费用、诉讼费用等。被保险人签订保险合同并支付保险费后，保险合同条款规定的责任范围成为保险人的责任。在保险责任范围内发生财产损失或者人身保险事故的，保险人应当负责赔偿或者给付保险金。保险人赔偿或者给付保险金的责任范围包括：损害发生在保险责任范围内；保险责任发生在保险期间内；保险金额为限额。要准确确定保险责任，首先要确定保险事故。在车损险和第三者责任险方面，一般明确保险事故必须发生在被保险人或被保险人允许的驾驶人使用被保险车辆的过程中。如果没有这样的前提，即使发生保险事故，保险人也不承担保险责任。2。损害事件的确定保险公司通常在保险条款中列出可作为保险事故的具体损害事件。例如碰撞、倾覆、火灾、爆炸、人身意外撞击等，只有当这些具体损失发生并造成被保险车辆的损失时，才能构成保险责任。比如自燃损失险强调的是车辆本身系统故障引起的燃烧；车载货物坠落责任险强调的是货物从车辆上坠落造成的第三方损失构成保险责任。3。损害事件的区域限制...

阅读全文>>

保险理赔程序有：1、及时报案。发生保险事故后应在24小时内及时拨打报案电话向保险公司报案。这样有利于保险公司及时派人赶赴现场，判定事故原因。2、协助查勘定损。保险公司接到报案后会迅速派人进行现场查勘，确定损失大小，并出具查勘报告。被保险人应当协助保险公司进行保险事故的勘查定损。3、提交索赔单证。索赔时，被保险人应当按照保险合同约定向保险公司提交以下单证：出险通知书；保险单正本，机动车保险证，驾驶证，行驶证复印件等。4、赔款审核。保险公司根据车险合同条款、客户提交的索赔单证、查勘人员提供的查勘报告以及公司有关理赔规定，将作出是否赔偿以及赔偿多少的结论。5、领取赔款。对属于保险责任的事故，保险公司应当根据理赔结论通知被保险人办理领款手续。按照《保险法》的规定，保险公司与被保险人达成赔偿金额一、车险出险的流程怎么走车险出险的流程如下：1、报案。通过交警判定责任方；2、查勘定损。对车辆进行查勘定损，并根据车辆的受损情况确定损失金额；3、递交理赔材料。包括车辆的保单、行驶本、驾驶本、被保险人的身份证及责任认定书，单方事故无需提交责任认定书；4、修车。修理完成后，车主需要垫付维修款，并需开具与定损...

阅读全文>>

近几年来，随着我国经济的快速发展、人民生活的改善以及社会保障体制的深入，人们的保险意识日益提高，随着投保人数的日益增加，保险索赔案件也越来越多，但许多人对保险索赔程序并不清楚，不知如何向保险公司请求给付保险金。一般而言，保险索赔一般包括以下几个环节。出险通知。保险事故发生后，投保人或被保险人或受益人应将保险事故发生的时间、地点、原因及其他有关情况及时通知保险公司。为方便群众报案，保险公司一般都向外公布报案热线电话，并实行轮流值班。出险事故通知的时限，一般人身保险在10日以内，家庭财产保险在24小时以内。发出出险通知后，索赔程序即算开始。保护好现场。保险事故发生后，应采取合理施救、整理措施，并保护好现场。保险公司人员接到报案后，会很快前往现场查勘取证。提出索赔申请的一方要提供检验的方便，使保险公司人员能正确、迅速、顺利地开展理赔的前期工作。提出索赔有关证明材料。前往保险公司申请赔偿时，应携带下列证明材料：财产保险包括：保险单、账册、收据、发票、装箱单等原始单据；出险调查书、出险证明书、损失鉴定证明、受损财产清单和施救整理的原始单证等。人身保险包括：保险单、缴费凭证、户籍证及身份证、死亡证...

阅读全文>>

虚假理赔，是指保险公司及其工作人员利用职权或者职务便利，在保险合同约定的保险事故没有发生的情况下，谎称发生了保险事故，依职权或者职务进行理赔，并将理赔款据为己有，以骗取保险金的行为。保险公司及其工作人员利用职权或者职务便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金，不仅损害保险公司利益，也损害投保人、被保险人或者受益人利益，是一种严重的违法犯罪行为。而且，保险公司及其工作人员以职权或者职务作掩护，其违法行为不易被发现，因此，社会危害性更大。为了严厉打击这种严重违法犯罪行为，本条规定，对保险公司及其工作人员利用职权或者职务便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金，构成犯罪的，依法追究刑事责任。根据刑法第一百八十三条的规定，保险公司的工作人员利用职务便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金归自己所有的，应当依照刑法第二百七十一条侵占罪的规定定罪处罚，对骗取保险金数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。国有保险公司的工作人员和国有保险公司派到非国有保险公司从事公务的人员有前款行为的，依照刑法第三百八十...

阅读全文>>

保险责任的认定包括：火灾事故、爆炸事故、电力事故、化学安全性事故、食物中毒事故、意外事故、交通事故、运输事故、海事事故、产品质量事故、伤残事故、医疗事故等。保险司法鉴定范围保险司法鉴定人运用保险知识和科学技术，对全国范围内财产保险和人身保险疑难案、诈骗案、诉讼案或仲裁案涉及的保险专业性或技术性问题进行鉴别和判断，《保险司法鉴定书》是解决保险纠纷的最权威的司法证明。一、保险标的利益司法鉴定：如投保人对保险标的是否具有保险利益;二、保险标的价值司法鉴定：如机器设备的市场价值、重置价值、净值;三、保险标的质量司法鉴定：如房屋的质量是否达到国家的质量标准;四、保险标的损失司法鉴定：如机器设备的损失程度、损失金额;五、保险标的残值司法鉴定：如电子产品的残值及残值的权利归属;六、保险标的范围司法鉴定：如易损件是否在投保的机损险范围内;七、保险利润损失司法鉴定：如预期毛利润损失和必要的维持费用损失;八、保险标的事故原因司法鉴定：如机动车辆起火、碰撞的原因;九、保险标的事故责任司法鉴定：如医务人员在诊疗护理中是否有责任;十、保险事故因果关系司法鉴定：如暴雨、仓库漏雨与商品受损的因果关系;十一、保险事故...

阅读全文>>

1.财产保险的保险危险:财产保险的保险危险是表示某种可能发生的危险或危险发生的可能程度，并可由保险人承保的危险。它通常指财产保险条款中规定的对财产安全构成威胁并可能发生的如火灾、爆炸、雷电、冰雹、雪灾、洪水、海啸、地震、地陷、崖崩、暴风、暴雨、龙卷风、冰凌、泥石流、空中运行物体的坠落等自然灾害和意外事故。凡财产保险都必须事先约定保险危险，即必须规定保险人所负保险危险的一定范围，当保险危险发生时保险人应当履行赔偿责任。凡不属于保险危险范围的损失，保险人不赔偿，投保人也得不到赔偿。因此，明确保险危险是财产保险关系中的主要因素。此外，财产保险的保险危险还指发生危险的概率，平时我们说的保险危险有多大，就是指危险发生的可能性有多大。财产保险的保险人并不是对所有威胁财产安全的危险都能接受承保。财产保险的保险危险必须具备四个条件。一是危险应当具有发生的可能性。如果这种危险不可能发生或对保险标的的损害根本不会发生，即概率为零，或损失率为零，那么，这种危险列为某项财产保险的保险危险便变得毫无意义。二是危险发生应当具有偶然性。不论保险人或投保人都对保险危险是否发生、何时发生、发生后对某项保险标的的破坏程度...

阅读全文>>