健康保险

依据我国相关法律的规定，健康保险，是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。《健康保险管理办法》第二条本办法所称健康保险，是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。本办法所称医疗保险，是指按照保险合同约定为被保险人的医疗、康复等提供保障的保险。本办法所称疾病保险，是指发生保险合同约定的疾病时，为被保险人提供保障的保险。本办法所称失能收入损失保险，是指以保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。本办法所称护理保险，是指按照保险合同约定为被保险人日常生活能力障碍引发护理需要提供保障的保险。本办法所称医疗意外保险，是指按照保险合同约定发生不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害，为被保险人提供保障的保险。第三条健康保险是国家多层次医疗保障体系的重要组成部分，坚持健康保险的保障属性，鼓励保险公司遵循审慎、稳健原则，不...

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对于刚刚进入职场的新人来说，工作压力较大，患病几率也不低。因此，大病险、定额保险、意外险比较适合他们，当疾病不期而至时，不仅为自己提供一份保障，也为家人减少压力。三口之家对于购买健康险有个误区，经常把孩子作为投保的重点。其实，最应该购买保险的是家庭的经济支柱，因为整个家庭的财务主要来源于他们。所以，只给孩子买易得大病的保险就足够了，重点是给家庭支柱买足保险。建议给老年人购买那些专门针对因年龄偏大导致失能的护理型保险和保障意外的险种。一些专业健康险公司推出具有健康保障+健康管理功能的产品，购买了这样的产品后，就等于保险公司把老人在进医院门之前和出医院以后的生活方式、运动、饮食都管起来了，包括一天吃多少东西合适，每天的运动量够不够，血压要控制到什么程度等等，不仅提供了医疗保障，还增加了健康保障。社保的医疗保险和商业保险的健康保险有某种程度的重叠，比如说社保的医疗保险跟商业保险的住院医疗会有冲突的地方。这两者都是报销型的保险，根据保险的补偿原则及不可获利原则，当被保险人同时拥有两者，在住院医疗费用报销时要选择一方先报销，另外一方在自己保险的额度内报销剩余的部分。商业健康保险里的重大疾病保险、...

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健康保险按照保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。而构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件：第一，必须是由于明显非外来原因所造成的。第二，必须是非先天性的原因所造成的。第三，必须是由于非长存的原因所造成的。随着人们的保险意识增强，许多消费者都购买了健康险产品。那么，健康险如果出险了，如何申请理赔呢?以下是三大理赔程序说明。一、申请理赔申请人：包括被保险人、受益人以及他们的委托代理人，委托代理人须持有授权委托书。及时向保险公司报案：申请人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司(具体由保险条款约定)健康保险的被保险人或受益人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。二、理赔审查1、医疗保险是一种损失补偿性质的保险，除了定额医疗保险外，在一人投保多种、多份医疗保险后，发生给付时，可以分别计算，但合计赔付金额应在保险金额之内，而且不能超过实际医疗费用。为此，索赔时必须提供医疗费用原始票据;只有当被保险人的医疗费用已经有其他方面承担了一部分，保险公司需要承担差额时，才可接受医疗费用票据复印件，但必须查验原件。2、保险条款约定了观察期(又称等待期间...

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健康保险按给付方式划分，一般可分为三种：1、给付型，保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时，按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的，一旦确诊，保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。2、报销型，保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型。3、津贴型，保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算，保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险、住院安心保险等就属于津贴型。...

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【概念】健康保险合同又称疾病保险合同，它是以被保险人的患病、分娩及因此而引起的残废或者死亡为保险标的，当被保险人遭受前述疾病方面的保险事故时由保险人向被保险人或受益人给付保险金的保险合同。【管辖】保险纠纷案件的管辖，《民事诉讼法》有原则的规定，即《民事诉讼法》第24条规定：因保险合同纠纷提起的诉讼，由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。最高人民法院为了进一步明确涉及运输工具和货物运输的保险纠纷的管辖，在《关于适用若干问题的意见》第25条规定：因保险合同纠纷提起的诉讼，如果保险标的物是运输工具或者运输中的货物，由被告住所地或者运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地的人民法院管辖。【确定该案由应当注意的问题】2008年《规定》的第四级案由财产保险合同纠纷、人身保险合同纠纷、再保险合同纠纷、保险经纪合同纠纷这次修改升级为第三级案由。根据人身保险合同所保障的风险不同，又可将其分为人寿保险合同、意外伤害保险合同和健康保险合同等类型，列为第四级案由。...

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健康保险合同纠纷要的处理方法是：双方可以在自愿平等的基础上就合同纠纷进行协商达成和解，若协商和解不成，在双方达成仲裁协议后可向仲裁机关提起仲裁，如果没有达成仲裁协议或仲裁协议无效，当事人也可向法院提出诉讼。投保健康保险应注意哪些问题由于健康保险所承保的内容与一般人寿保险不同，故而其保单形式也存在很多不同之处，在保单条款中也有某些特殊的规定，主要有以下几个：1．连续有效条款健康保险的保险期限通常为一年，一般的健康保险条款都注明保单在什么条件下失效，在什么条件下可自动续保，常见的方式有以下几类：定期保单这种保单规定了有效期限，一旦期满，被保险人必须重新投保。在保险期限内，保险人不能提出解除或终止合同，也不能要求改变保险费或保险责任。可取消保单对于这种保单，被保险人或保险人在任何时候都可以提出终止合同或改变保险费以及合同条件、保障范围。但是，当保险人提出终止合同或改变合同条件、保障范围时，对于已经发生尚未处理完毕的保险事故，仍应按原来规定的合同条件、保障范围承担责任。续保被保险人续保时，一般有两种不同的续保条款。A：条件性续保。只要被保险人符合合同规定的条件，就可续保其合同，直到某一特定的时...

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第一章总则第一条为了促进健康保险的发展，规范健康保险的经营行为，保护健康保险活动当事人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)，制定本办法。第二条本办法所称健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。本办法所称疾病保险，是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。本办法所称医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。本办法所称失能收入损失保险，是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。本办法所称护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。第三条健康保险按照保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。长期健康保险是指，保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。短期健康保险是指，保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。保证续保...

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